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*CAW8BEN*

W-8BEN

Número de cuenta

/ Account Number

Código del asesor

/ Advisor Code

Certificado de Extranjería del Propietario Beneficiario

Formulario

/ Form

para Retención de Impuestos en Estados Unidos

W-8BEN

(Personas)/Certificate of Foreign Status of Beneficial Owner for

United States Tax Withholding (Individuals):

(Rev. febrero 2014

OMB N.° 1545-1621

Rev. February 2014)

Solo para personas. Las entidades deberán utilizar el formulario W-8BEN-E.

/ For use by

OMB No. 1545-1621

individuals. Entities must use Form W-8BEN-E.

Departamento del Tesoro

Consulte la información sobre el formulario W-8BEN y sus instrucciones por separado

del Servicio Federal de

/ Information about Form W-8BEN and its separate instructions is at

Rentas Internas

Department of the

Entregue este formulario al agente de retención o al pagador. No lo envíe al Servicio

Treasury Internal

Revenue Service

Federal de Rentas Internas.

/ Give this form to the withholding agent or payer. Do not send to the IRS.

No utilice este formulario si:

Emplee en su lugar el formulario

Do not use this form for:

Instead, use Form:

•

No es una persona

/ You are NOT an individual

W-8BEN-E

•

Es ciudadano estadounidense o persona de Estados Unidos, incluyendo extranjeros residentes

A U.S. citizen or other U.S. person,including a resident alien individual

W-9

•

Es un propietario beneficiario que solicita una exención de retención de ingresos en Estados Unidos, efectivamente relacionada

con la gestión de una actividad comercial o empresa en Estados Unidos (que no se trate de servicios personales)

/ You are a beneficial

owner claiming that income is effectively connected with the conduct of trade or business within the U.S.(other than personal services)

W-8ECI

•

Es un propietario beneficiario que recibe compensación por la prestación de servicios personales en Estados Unidos

/ You are a

beneficial owner who is receiving compensation for personal services performed in the United States

8233 or W-4

•

Es una persona que funge como intermediaria.

/ A person acting as an intermediary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .W-8IMY

Identificación del propietario beneficiario (véanse las instrucciones)

Parte I

Identification of Beneficial Owner (See instructions.)

Part I

Nombre de la persona que es la propietaria beneficiaria

País de ciudadanía

Name of individual is the beneficial owner

Country of citizenship

Dirección de residencia permanente (calle, apartamento, número de unidad o ruta rural). No utilice una casilla postal ni una dirección ‘a cargo de’.

Permanent residence address (street, apt. or suite no., or rural route). Do not use P.O. box or in-care-of address.

Ciudad o población, estado o provincia. Incluya el código postal si procede.

País

City or town, state or province. Include postal code where appropriate.

Country

Dirección de correo (si es diferente a la arriba indicada)

/ Mailing address (if different from above)

País

Country

Ciudad o población, estado o provincia. Incluya el código postal si procede

/ City or town, state or province. Include postal code where appropriate.

Número de identificación personal del contribuyente estadounidense (número de seguro social o número identificación personal del contribuyente), de ser

necesario (véanse las instrucciones)

/ U.S. taxpayer identification number (SSN or ITIN), if required (see instructions)

Número de identificación del contribuyente para extranjeros, (opcional)

/ Foreign tax identifying number, (optional)

Números de referencia (véanse las instrucciones)

/ Reference number(s) (see instructions)

Fecha de nacimiento (DD-MM-AAAA) (véanse las instrucciones)

/ Date of birth (MM-DD-YYYY) (see instructions)

Solicitud de beneficios fiscales (solo para el capítulo 3) (véanse las instrucciones)

Parte II

Claim of Tax Treaty Benefits (for chapter 3 purposes only) (see instructions)

Part II

Certifico que el propietario beneficiario es un residente de _________________ con arreglo al acuerdo sobre declaración de impuestos entre Estados Unidos y

dicho país.

/ I certify that the beneficial owner is a resident of _________________ within the meaning of the income tax treaty between the United States

and that country.

Tasas y condiciones especiales (si procede; véanse las instrucciones): El propietario beneficiario reivindica las disposiciones del artículo __________ del

tratado citado en la línea 9 anterior para exigir una tasa del ______% de retención sobre (especifique el tipo de ingresos):

___________________________________________________________. Explique las razones por las que el propietario beneficiario cumple las condiciones

del artículo del tratado: _________________________________________________________________________________________________

/ Special rates

and conditions (if applicable - see instructions): The beneficial owner is claiming the provisions of Article ___________ of the treaty identified on line 9

above to claim a ______% rate of withholding on (specify type of income): __________________________. Explain the reasons the beneficial owner

meets the terms of the treaty article: ___________________________________________________________________________________________________

Cat. n.°

/ Cat. No. 25047Z

W-8BEN

Formulario

/ Form

(Rev. 2-2014)

211 13926 (05/14)