Wisconsin Feem Kev Cob Qhia Pej Xeem
COV KEV QHIA UA: Ua 3 daim. Khaws ib daim rau koj tau saib. Muab ib
daim rau Tsoom Fwv Tsev Kawm Ntawv pov plob rau tus me nyuam txoj
XEEV TSAB CAI IDEA DAIM FOOS TSIS
kev kawm. Muab daim foos rheev npe xa mus rau:
TXAUS SIAB
CAROLYN STANFORD TAYLOR
PI-2117 (Rev. 12-09)
WISCONSIN DEPARTMENT OF PUBLIC INSTRUCTION
Kee los ntawm tsab Cai IDEA2004, 34 CFR 300.151-
P. O. BOX 7841
153, 300.509. Kev siv daim foos no yog kev tuaj yeem.
MADISON, WI. 53707-7841
Daim foos no tau tsim los pab cov niam txiv teev xeev tsab cai IDEA daim foos tsis txaus siab. Yuav tau teev txhua yam ntsiab lus. Yog tias tsis teev
txhua yam yuav theem qhov kev soj ntsuam kev tsis txaus siab. Feem saib xyuas koj tsab ntawv teev kev tsis txaus siab mam hais tuaj rau ko.
Tus Case No. Tau Muab Rau
Hnub Ua Kom Tiav (Date Due)
Hnub Tau Txais (Date Received)
FOR
DPI
USE
I. TXHUA YAM NTSIAB LUS
Tus Tsis Txaus Siab Lub Npe
Kev Txheeb Ze Rau Tus Me Nyuam
Chaw Nyob Txoj Kev, Nroog, Xeev, ZIP
Tus Xov Tooj Area/No.
Tus Me Nyuam Lub Npe
*Qhov Chaw Nyob ntawm Tus Me Nyuam Nyob Txoj Kev, Nroog, Xeev, Zip
Cheeb Tsam Tsev Kawm Ntawv Ntawm Tus Me Nyuam Nyob
Cheeb Tsam Tsev Kawm Ntawv Tus Me Nyuam Kawm
Piav qhov teeb meem tus me nyuam muaj cuam tshuam rau tes hauj lwm tau plov meej ntawd, xws li tej ntsiab lus hais txog qhov teeb meem. Teev
qhov cheeb tsam tsev kawm ntawv (los yog lwm lub tsev kawm txuj) tau yuam xeev los yog tsoom nom tswv fab kev kawm tshwj xeeb txoj cai. Teev
hnub qhov kev yuam cai tau tshwm sim rau tib si. Teev tej ntsiab lus uas yuav pab txhawb tau nqe lus saum no. Siv ib daim ntawv ntxiv los yog siv sab
tom qab yog tsis txaus sau.
Lub ntsiab lus xaus ntawm qhov teeb meem uas tau plov meej (yog tias paub thiab muaj rau cov niam txiv lub sij hawm no). Siv ib daim ntawv ntxiv los
yog siv sab tom qab yog tsis txaus sau.
II. MEM TES RHEEV NPE
Tus Neeg Tsis Txaus Siab Tus Mem Tes Rheev Npe
Hnub Tau Rheev Npe
* Rau cov me nyuam tsis muaj vaj tsev nyob, muab xov tooj chaw nyob thiaj tau sib nug [34CFR 300.153 (b)(4)(iii); 300.508 (b)(4)]