纽约州机动车辆管理局
TITLE BUREAU
PO Box 2750
Albany NY 12220-0750
申请产权证复本
如果以下陈述适用于此申请,请在每个适用陈述的框内作标记,并填写下面的第 1 和第 2 部分。如果没有符合的陈述,请转至下面
的“说明”部分:
o
姓、名、中间名首字母
o
地址为新地址。
o
车主姓名已变更。输入新的姓名:
o
车主已亡故。
o
车主已提供委托书。
此申请包含签署姓名与日期的留置权解除声明原件。(不接受影印件。)
说明:
填写以下第 1 部分。提供所有要求的信息。
u
阅读第 2 部分 – 证明,签名并填写日期。
u
在第 2 部分证明中签名的人员须提供所需身份证明(查看第 2 页的第 3 部分)。
u
如果您的姓名已变更、车主已亡故或者您拥有委托书,请提供第 2 页第 4 部分要求的证件。
u
每项申请另外交纳 20 美元办理费用。
u
向任意机动车辆管理局提交申请和身份证件原件,并交纳所需费用。如果第 4 部分对您适用,请提交必要证件。
u
或者
将此申请连同您身份证明的影印件、其他证件(如果第 4 部分需要)和所需费用寄至本页顶端显示的产权局地址。向“机动
车辆管理局专员”(Commissioner of Motor Vehicles)支付支票或汇票,请勿寄送现金。
或者
如果您尚未变更上次登记车辆时的地址,且您的地址还在注册信息中,您可以在网上申请产权证副本。如需更多信息,请访
问
客户必须填写以下第 1 和第 2 部分
第 1 部分
车辆或外壳识别代码(VIN 或HIN)
年份
车型
牌照号
车主姓名(姓、名、中间名首字母)
出生日期(月/日/年)
/
/
转交(适用于委托代理、显示为经销商授权或车主亡故)
日间电话号码
公寓号码
当前邮寄地址(门牌号和街道)
(
)
城市
州
邮编
第 2 部分 — 证明
本人知道,本人申请后将收到的产权证复本将会代替之前签发的产权证,并且只有该产权证复本可用于销售、转让或交易以上车
辆、船舶或车屋。据本人所知,上述的上次以车主姓名签发的车辆、船舶或车屋的产权证已经遗失、损毁或损坏。如果产权证遗
失或损毁,本人无法知道其下落;如果损坏,本人已将其随此申请附上。本人兹证明,本人在该申请表上提供的信息属实。本人
知道,依照《刑法》第 210 章及《车辆与交通法》第 392 章之规定,在此申请中作虚假陈述属轻罪。
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在此签名
(日期)
(车主或申请者签名)
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如果您为公司签字或使用“转交”地址,请在此填写您的全名和职衔(如:委托人、执行人、近亲、会长等)
重要提示:按照法律规定,产权证复本必须邮寄给车主。请勿到机动车辆管理局领取。
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